龙胆泻肝汤加减治疗三叉神经痛

彭某某，男，24岁，四川雅安县风鸣乡农民。1977年3月26 日初诊。自诉：自1973年开始，右边脸痛已五年，初不甚剧，一日之内只发作1-2次，后渐频繁，日发十数次至数十次。开始痛的时间短暂，瞬即消失，以后痛的时间增长，达数分钟之久痛如刀割，面部肌肉跳动，流泪，流口水，呼号叫苦，说痛就痛，不分时间。西医诊为三叉神经痛，作过封闭治疗不效，转服中药数百剂仍不效，又用灯花灸，右边脸已烧烂，痛不能止，因来求治。检查：诊脉弦数，舌质红，无笞，口极苦，“喝水都苦”，心烦易怒，患侧皮肉焦黑，形体尚壮，食欲尚佳，二便正常，无其他不适。辨证：肝胆火盛，风邪袭络。治法：清肝火，泄胆热，祛风通络。处方：龙胆泻肝汤加减

生地黄25克 栀子10克 柴胡10克 黄芩10克 龙胆草10克 当归10克 川芎6克 地龙10克 蜈蚣3条 全蝎5克 白芍12克 细辛5克 白蒺藜30克 甘草3克二剂4月2日二诊：病人诸症悉减，效不更方，按原方再进二剂。4月9日三诊：除口微苦、头微胀外，诸症悉平处方：龙胆泻肝汤加减柴胡12克 黄芩15克 生地黄20克 菊花10克 当归10克 川芎6克 白芍15克 僵蚕10克 地龙10克 甘草3克 白蒺藜25克 蔓荆子10克二剂按：足少阳胆经之脉，起于目外眦，环绕分布于耳前后，并从目眦经下颌角前到目下，折向颈部。病人所诉疼痛之区域，正属于足少阳胆经范围。脉弦数，舌质红，口苦、心烦易怒，乃肝阴不足，肝胆火盛，复受风邪，中于右颊，阻塞经络，郁滞不通，致右颊疼痛，风火相煽，痛则增剧。故用龙胆泻肝汤清泄胆经之火，重用生地养肝阴，当归、川芎、蜈蚣、全蝎、地龙等祛风通络。药切病机，故奏速效。

——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》

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