小儿石膏综合征的护理 小儿石膏综合征的病因

一、小儿石膏综合征的病因

一、发病原因

1、主要因素。主要是由于使用各种方法畸形治疗过程中，使肠系膜上动脉压迫十二指肠横部，致机械性阻塞。

2、其他因素。如仰卧于制动床上，躯体石膏固定，脊柱牵引和腹壁肌肉张力下降等，亦为诱发本病征。

二、发病机制

1、机体正常生理解剖特点。

(1)肠系膜上动脉起源于腹主动脉，在胰腺颈部下缘穿出，于第一腰椎水平跨过十二指肠横部进入小肠系膜根部，它和腹主动脉的交角为锐角，平均41°。

(2)十二指肠与横结肠系膜根部也就是相当于第2腰椎平面左侧位和空物相连，此处肠曲常为来自膈的平滑肌纤维束组织即屈氏韧带所悬吊及固定，为整个小肠中最固定的部位。

(3)十二指肠横部又完全固定于后腹壁，其前方为肠系膜上动脉，后方为腹主动脉及脊柱。

2、病理机制。

由于以上的解剖特点存在，长期仰卧者如行石膏固定、骨盆牵引、脊柱内撑开固定、头颅一骨盆牵引、脊柱牵拉等外科矫形治疗的过程中，均可引起肠系膜上动脉加重对十二指肠的压迫，继之引起肠系膜上静脉阻塞而产生急性胃扩张的症状。

二、小儿石膏综合征的症状及诊断

一、小儿石膏综合征的症状

1.好发人群

该病征可以发生各年龄段人群，以小儿多见。

2.特征性症状

以消化道症状为主，如出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛等，其中以腹部胀痛最为明显。

症状的轻重取决于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部的程度

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。早期仅感上腹饱满膨胀，可有恶心，尤其手术后的患者，这些轻微症状极易被忽视。随后出现呕吐，逐渐频数，呕吐物多为棕绿色，继而呈咖啡色。腹部有震水声。全腹弥漫性压痛。重症可出现脱水以至休克而死亡。

3.其他症状

部分患者由于严重的胃肠道反应，导致低血钾、低血容量、碱中毒等症状出现，甚者可以导致死亡。

二、小儿石膏综合征的诊断

1.根据病史及临床表现可以进行初步诊断。

2.确诊需要结合相关实验室检查。

3.本病征属于急症范畴，应该及时诊断治疗。

三、小儿石膏综合征的防治

治疗本病征治疗原则为解除机械阻塞，对症治疗，纠正酸碱失衡，及时补液。

1.胃肠减压

诊断明确后，胃肠减压吸出全部胃内积液。禁食，直到吸出液正常为止，然后开始少量流质，逐渐增加。

2.除解除机械阻塞

拆除石膏后改变仰卧位，若病情允许可改为俯卧位，足抬高，解除十二指肠的受压。

3.对症治疗

补充血容量，纠正水电解质及酸碱平衡失调。严重者应及时抗心律失常。

4.病情不好转应积极手术治疗

行Treitz韧带松解术。

5.改变矫形治疗方案

个别患儿需将已矫正畸形的内固定拆除，或减少矫正的角度或分期矫正畸形，以防止此综合征的再发生。

6.剖腹探查

以上治疗无效时，可行剖腹探查。

预防

1

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.提高对本症的认识和警惕性。早期发现、及时治疗。

2.提高矫形治疗设计方案和操作技术，预防本病症的发生。

3.出现本病征时应及时就医，避免延误治疗时机。

预后

1.本病征属于急症范畴，若不能及时发现和适当处理可导致患儿死亡。

2.一般预后良好。

四、小儿石膏综合征的护理

日常保健

1、急性期应禁食，胃肠道减压处理。

2、治疗后期可以清淡流质食物为主，切忌硬质、辛辣等物。

3、宜吃易消化、软、烂的食物。

4、宜吃清淡少油、低脂低盐的食物。

5、嘱患者不要进食过饱，应少量多餐，进易消化的食物。

6、如有异常情况，应及时处理。适当更换体位，予胃肠减压，禁食，补液，记录出入量，纠正水电解质紊乱。

宜吃食物列表

1.黄瓜

黄瓜性凉，味甘，有小毒；入肺、胃、大肠经。清热利水，解毒消肿，生津止渴。黄瓜尾部含有较多的苦味素，苦味素有抗癌的作用，所以不要把黄瓜尾部全部丢掉。

2.苹果

促进胃肠蠕动。苹果的吃法很多，如洗净，削皮吃。加水，做水果汤吃。榨汁吃。苹果炖鱼吃。制作苹果茶

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。

3.冬瓜

新鲜而含纤维少的蔬菜。冬瓜是一种解热利尿比较理想的日常食物，连皮一起煮汤，效果更明显。

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