检测糖化血红蛋白作用 如何使糖化血红蛋白水平达标

一、检查糖化血红蛋白的意义是什么

1、检测糖化血红蛋白可以指导血糖的调整

检查糖化血红蛋白可以了解糖尿病患者血糖总体控制情况，也可用于指导对血糖的调整，有助于糖尿病慢性并发症的认识。另外还可以区别应激性血糖增高和妊娠糖尿病（GDM）。当人体内的糖化血红蛋白<7.3%时，饭后对糖化血红蛋白的水平影响会较大；当测值在7.3%一8.4%时，人空腹和餐后血糖对糖化血红蛋白的功效差不多；当>85%时，空腹血糖所扮演的角色更重要。

2、检测糖化血红蛋白有助于及时发现糖尿病并发症

由于HbA1c水平与糖尿病微血管并发症（如糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变及糖尿病肾病）密切相关，故HbA1c测定有助于判断糖尿病慢性并发症的预后，也有助于判断妊娠糖尿病是否会有致畸、死胎和子痫的发生。

此外，由于空腹血糖水平易受其他因素的影响，有些病人空腹血糖正常却可检测到糖化血红蛋白升高，所以也可把糖化血红蛋白的检测用于糖尿病筛选。

3、检测糖化血红蛋白可以监测糖尿病

糖化血红蛋白（Hb）是血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。Hb越高表示血糖与血红蛋白结合越多，糖尿病病情也越重。血糖与血红蛋白的结合过程很缓慢，而且是不可逆的，在红细胞死亡之前一直存在，故体内衰老红细胞比新生红细胞的Hb含量约高出1.5倍。每一个红细胞内都有血红蛋白，而红细胞的寿命为120天，平均60天，所以Hb比例，能反应测定前1～2个月的平均血糖水平。因而检查Hb已成为了解糖尿病控制良好与否的重要指标。国外已将Hb监测作为糖尿病疗效判定和调整治疗方案的“金指标”。

二、手工微柱法可以检查糖化血红蛋白

手式微柱操作会受到人工因素影响，可能会洗脱不完全或过度洗脱并受外界环境温度的影响，而某些血红蛋白如HbF异常增加时，也会与糖化血红蛋白同时洗脱，从而使结果产生偏差。目前有Bio-Rad和西班牙BIOSYSTEMS等多家公司产品，相应的仪器以英国DREWSCIENTIFIC公司DS5糖化血红蛋白仪为例（Bio-Rad公司IASTA亦为同一产品），采用微柱法离子交换层析和梯度洗脱技术可全自动分离血红蛋白的变异体与亚型，除可测定糖化血红蛋白外，还可同时检测出血红蛋白S（HbS）与血红蛋白C（HbC）的存在与否，在计算糖化血红蛋白值时会自动扣除变异体产生的影响，从而使结果更为准确，可靠，变异系数（CV）值<2%。同时该仪器配有专门的稀释溶血器，可直接进行全血操作，5min即可报告结果，并自动储存样品检测结果，层析柱价格也较为低廉，适合于较多标本的医院检测，但由于手工操作层析时间和微柱的质量不易控制，易产生操作技术误差，重复性欠佳。

三、如何使糖化血红蛋白水平达标

如何使糖化血红蛋白水平达标

糖尿病和前驱糖尿病患者，需要摄入低热量且营养丰富的食物，如水果、蔬菜、膳食纤维、优质蛋白和适量的单不饱和/多不饱和脂肪酸。

检查糖化血红蛋白的意义是什么

在2型糖尿病患病初期，医生会指导病人进行饮食控制，鼓励病人加强运动，并根据情况给予口服降糖药治疗；如果经过这些处理血糖控制还不满意，就应该使用口服降糖药联合治疗；一般经过最大剂量口服降糖药治疗后，如果仍不能控制糖化血红蛋白达标，就要及时开始胰岛素治疗，一般首选加用基础胰岛素治疗。

理想的基础胰岛素应能够模拟正常人的基础胰岛素分泌，作用可持续覆盖全天24小时，而且平稳，无明显高峰或低谷，这样就能保证将全天血糖维持在相对稳定水平，且减少发生低血糖的风险，目前甘精胰岛素等长效胰岛素类似物是能较好满足这些要求的基础胰岛素制剂。

四、孕期做糖化血红蛋白检查的意义

1、反映糖尿病患者血糖总体控制情况的指标

糖化血红蛋白正常值为4%一6%,<6%控制偏低，易出现低血糖；6%一7%控制理想；7%一8%可以接受；8%-9%为控制不好；>9%为控制差，是慢性并发症的发生、发展的危险因素，并可能发生酮症酸中毒等急性合并症，所以当其>8%就应该加强血糖的控制。

2、有助于糖尿病慢性并发症的认识

若糖化血红蛋白>9%说明患者持续高血糖存在，会发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，同时也是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素。陈晓转等报告糖化血红蛋白的增高与缺血性脑梗死的发生、发展、预后相关。而搪尿病肾病者糖化血红蛋白的水平较无糖尿病肾病患者高，并随糖化血红蛋白水平增高尿糖lb、IgG、NAG的水平相应增高。

3、指导对血糖的调整

糖化血红蛋白<7.3%时，餐后血糖对糖化血红蛋白的水平影响较大；当在7.3%一8.4%时，空腹和餐后血糖对糖化血红蛋白的功效差不多；当>85%时，空腹血糖所扮演的角色更重要。因此，糖化血红蛋白水平很高者需要更好的控制空腹血糖水平。所以，糖化血红蛋白在7%一8%者要更多干预餐后血糖，减少低血糖反应；>8%者要兼顾空腹和餐后血糖；<8%则侧重于改善餐后血糖。

另外，由于糖化血红蛋白反映的是一段时间的平均水平，如定期测的为6%一7%,但此次>8%说明以往的治疗方案不能很好的控制血糖，需要新调整治疗方案。

4、对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义

正常糖耐量者平均糖化血红蛋白为5.6%,单独空腹血糖升高患者其平均值为6.2%,单独糖耐量异常患者为5.9%,既有糖耐量异常又有空腹血糖升高的患者为62%,新筛查出的糖尿病患者糖化血红蛋白为8%。因此糖化血红蛋白水平可代表糖尿病前期不同阶段和糖尿病患者的情况。

5、区别应激性血糖增高和妊娠糖尿病中的检测意义脑血管急症等应激状态下血糖增高，但糖化血红蛋白却不增高。妊娠糖尿病仅测血糖是不够的，要控制糖化血红蛋白<8%,可避免巨大胎儿、死胎、畸胎、子痛前期更有意义。故葡萄糖化血红蛋白是妊娠糖尿病控制的重要参数。

中外食品工业编辑部

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