日前，哈尔滨一名仅32周大的早产儿，因重病需紧急转诊至北京儿童医院。该消息瞬间在网络平台热传，全网都在接力转发，呼吁为他们让出一条生命通道。

早产儿本就命途多舛，而引发此次生命接力背后的疾病，在早产儿中其实很常见，那就是支气管肺发育不良。

之所以要紧急转送，是因为该病的病死率高达25%！导致死亡的主要原因包括：反复下呼吸道感染、持续肺动脉高压、肺心病以及猝死。

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什么是支气管肺发育不良？

顾名思义，支气管发育不良就是因为各种原因，导致婴儿的支气管、肺发育不成熟，无法提供生命所必需的氧气。

所以宝宝出生后，需要长期吸氧或使用呼吸机，才能保证正常的代谢需求。

患有支气管肺发育不良的患儿：

首先，神经系统发育障碍比正常儿高2~3倍；

其次，后续肺动脉高压的发病率也达到25%～37%；

再者，青年时期更易发生呼吸道阻塞。

由此可见，支气管肺发育不良严重威胁孩子的生命健康和安全，需要引起高度重视。

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这5个高危因素需警惕

该病的发生是多因素综合作用的结果。

大多发生于出生时患严重肺疾病的早产儿，如呼吸窘迫综合征，尤其是生后需要呼吸机治疗超过几周的早产儿。

1.早产

孕23~32周为胎儿肺的发育敏感期，很容易受到外界因素损伤。我国支气管肺发育不良主要见于胎龄<32周、尤其是<30周的早产儿。

如果孩子在孕32周之前出生，气管发育差、肺表面活性物质缺乏、顺应性低等因素，均可能导致早产儿出生后肺部损害。数据显示，50%～60%的极早产儿（≤28周）可发生支气管肺发育不良。

2.产前因素

包括：胎儿宫内发育迟缓、孕妈妈患有哮喘。

3.机械通气

机械通气使未成熟的肺受到各种损伤。

4.炎症

产前或产后的感染、绒毛膜羊膜炎、解脲支原体感染等均与支气管肺发育不良相关。

5.遗传

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早期预防，这5点可尝试

1.治疗

遗憾的是，到目前为止，仍没有一种可以有效预防或治疗支气管肺发育不良的方法。目前多推荐采取综合措施，来尽可能减少并发症的发生。

主要包括控制炎症、缓解呼吸系统症状、改善肺功能、减轻肺损伤、促进肺发育等。其中，药物治疗仍占有非常重要的地位。

近年来，干细胞治疗的效果也逐渐得到认可，但是总体疗效仍不理想，争议也颇多。

小脉提醒：对于患有支气管肺发育不良的患儿，在出生后30-60分钟内，给予外源性表面活性物质治疗，可有效预防其发生呼吸窘迫综合征。但是一旦错过最佳时间，效果会大打折扣。所以，如果有早产风险的孕妇，可以选择当地治疗水平稍高的医院做为分娩医院。

2.预防

目前已尝试过多种策略来预防，但成功率有限，可能需要多种干预措施联合进行。

（1）出生前糖皮质激素治疗

推荐对所有孕23-34周、在接下来7日内有早产风险的女性，都给予出生前糖皮质激素治疗。

（2）母乳喂养

母乳是早产儿的首选喂养方式，因其较配方奶存在诸多优势，其中包括可预防支气管肺发育不良。

（3）补充维生素A

维生素A已被证明可以降低支气管肺发育不良发生。

（4）咖啡因

研究指出，咖啡因可降低支气管肺发育不良的发生，而且出生后越早使用效果越好。

（5）其他

除此之外，利尿剂、阿奇霉素治疗、限制液体等，在预防上可能也有一定效果。

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早产危害大，预防要从这5方面着手

早产儿死亡率明显高于足月儿，而且后续成长过程中仍面临多种健康和发育问题，对孩子造成了极大的危害，同时给家庭和社会也带来难以想象的抚养负担。因此，预防早产，势在必行。

1.安全避孕，减少人工流产次数

人工流产，尤其是手术流产，会增加早产的风险，而且其不良影响与人工流产的次数呈正相关，可能与流产操作会导致宫颈内口松弛、增加前置胎盘风险、增加感染风险等相关。

2.合理规划怀孕间隔

WHO建议，二胎与头胎间隔至少24个月，流产及引产后则至少间隔6个月，可能会减少早产风险。当然，这也要结合实际情况，如年龄、生殖力、个人意愿等因素综合考虑。

3.改变行为方式

孕期要减少重体力或高强度的工作、注意休息，减慢生活节奏，都有助于减少早产风险。

4.调节情绪

保持积极乐观的生活态度、愉悦的心情也是预防早产的重要环节。

5.规范孕期检查

育龄妇女应做好孕前检查、积极治疗阴道炎、泌尿系感染、牙周疾病等；孕期还要注意个人卫生，坚持良好的清洁护理。

参考文献：

1.Kaninghat Prasanth,叶晓秀,叶纯甫.支气管肺发育不良研究进展[J].中华实用儿科临床杂志,2016,31(14):1041-1046.

2.常立文. 支气管肺发育不良定义和命名的演变与治疗进展[J].中国小儿急救医学,2016,23(12): 801-804.

3.李燕, 韦秋芬, 潘新年,等.早产儿支气管肺发育不良严重程度的影响因素[J].中国当代儿科杂志, 2014, 16(10): 1014-1018.

4.杜楚颖,张建平.早产的预防[J].中国计划生育和妇产科,2015,7(5):11-14.

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